В соответствии с предписанием УФАС по Красноярскому краю от 1 марта 2010 года региональное министерство здравоохранения отменило свой приказ от 23 октября 2009 года, ограничивающий безрецептурный отпуск кодеиносодержащих препаратов на территории региона.

Красноярский рецепт

Приказ, ограничивающий отпуск этих лекарств, был издан местным Минздравом «в интересах охраны здоровья населения, особенно подростков». Специалисты министерства утверждали, что в аптеках края имеется достаточно обезболивающих средств аналогичного действия, в которых нет кодеина. Таким образом, полагали инициаторы ограничения, доступность препаратов для населения не уменьшилась.

Ограничение оборота лекарственных средств с кодеином в крае одобрили депутаты, силовики, главы районов и руководителей лечебных учреждений. Губернатор Красноярского края Лев Кузнецов по инициативе краевого Минздрава направил письма с просьбой включить кодеиносодержащие препараты в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецепту, в Минздравосоцразвития РФ, Роснаркоконтроль и полномочному представителю Президента РФ в Сибирском Федеральном округе. Поддержала инициативу администрация Ростовской области и Республики Коми.

Что такое кодеин?

Кодеин — алкалоид, содержащийся в опии. Также может синтезироваться химическим путем.

По характеру действия кодеин близок к морфину, но у него слабее болеутоляющие свойства, зато сильно выражена способность уменьшать кашель. В меньшей степени, чем морфин, угнетает дыхание и тормозит деятельность желудочно-кишечного тракта. На некоторых людей может оказывать возбуждающее действие и вызывать бессонницу.

Входит в состав таблеток от кашля «Коделмикст», «Терпинкод», «Кодтерпин» и некоторых других.

Кодеин является также составной частью таблеток «Пенталгин», «Солпадеин» и «Седалгин», а также сиропа от кашля «Кофекс»; таблеток от головной боли — «Каффетин» и «Нурофен плюс».

Дезоморфин — наркотик бедных

За ограничение свободного оборота кодеиносодержащих препаратов традиционно высказываются медики и борцы с наркотиками. Они отмечают, что наркозависимые люди используют их для производства синтетического наркотика дезоморфина. Это опиоид, в 10 раз превосходящий по вредности морфин.

Рецепт изготовления тяжелого наркотика можно найти в Интернете. Поскольку кодеиносодержащие лекарства в аптеках можно купить всего за 200 руб., то себестоимость дозы наркотика становится смехотворной. В десятках регионов РФ из всех преступлений, связанных с наркотиками, до 30% имели отношение к производству и потреблению дезоморфина, утверждают в Федеральной службе по контролю за оборотом наркотиков (ФСКН).

Дезоморфин, по аналогии с марихуаной, называют «компанейским» наркотиком: как правило, его изготавливают и употребляют компании от 4–6 человек и больше. Причем в таких «кайфующих» квартирах обычным людям даже физически долго находиться невозможно из-за ядовитых испарений, которые выделяются при изготовлении зелья.

По оценке же врачей-наркологов, прием подобных средств наркоманами приводит к необратимым последствиям для здоровья и даже к быстрой смерти. Привыкание к препарату наступает практически сразу.

«Более всего дезоморфиновая наркомания распространена на бедных территориях,— рассказала GZT.RU начальник управления оперативного департамента Госнаркоконтроля РФ Елена Масловская.— Например, на окраинных территориях Красноярского края, Пензенской или Томской областей».

При этом в Центре Сербского GZT.RU сообщили, что употребление наркоманами легальных медпрепаратов, например, сиропов и таблеток от кашля растет, а возраст начала употребления таких наркотиков снизился до 12–13 лет.

Для Москвы не актуально

Елена Масловская также рассказала GZT.RU, что в Москве и Московской области дезоморфиновая наркомания распространена меньше потому, что «здесь много других наркотиков и народ побогаче».

Начальник группы информации и общественных связей Управления ФСКН по Московской области Екатерина Косова подтвердила информацию коллеги. Основным наркотиком, по информации ФСКН по Московской области, на территории региона является героин. А за последний год уголовные дела по фактам подделок рецептов на кодеиносодержащие препараты возбуждались только дважды.

Наркомания в России

Каждые сутки в стране от употребления наркотиков умирает 82 человека, а ежегодно — 30 тыс. человек.
Средний возраст наркоманов — 29,8 года, на возрастную группу 18–20-летних приходится 7%.
64% наркоманов пытались избавиться от зависимости самостоятельно.
5% зависимых женщин и 7% мужчин не лечились и не хотели этого.
25% лечившихся граждан поступает для лечения повторно в том же году.
95–97% наркоманов в том же году вновь начинают принимать наркотики.

Опросы ВЦИОМ показывают, что 35% наркоманов после бесплатного лечения держатся одну неделю, 17% — месяц и только 4% — один-два года. 30% наркоманов, получавших помощь, оценивают ее как «неудовлетворительную, жестокую и унижающую». Ежегодно в России потребление наркотиков растет на 20–30%.

По данным ООН, ФСКН РФ, Минздравсоцразвития, ВЦИОМ

Ограничения должны быть разумными

«Это препараты массового спроса,— пояснила GZT.RU директор некоммерческого партнерства „Аптечная гильдия“ Елена Неволина.— В Красноярском крае обороты аптечного бизнеса за последние месяцы упали». Эксперт полагает, что действующего на сегодняшний день приказа Минздравсоцразвития № 785 с дополнениями, ограничивающими отпуск кодеиносодержащих лекарств двумя упаковками в одни руки, вполне достаточно. Елена Неволина также отметила, что при массовом ограничении их оборота возможны и непредвиденные социальные последствия, потому что дешевые кодеиносодержащие лекарства становятся недоступны, а вместо них в аптеках предлагают аналогичные средства, но уже многократно дороже.

По данным GSM group, в прошлом году продажи кодеиносодержащих препаратов составили в оптовых ценах около 4,3 млрд руб. «Это препараты активного спроса,— сказала GZT.RU директор отдела розничного аудита агентства Юлия Нечаева.— В топ входят такие препараты, как пенталгин, терпинкод и коделак». Оборот кодеиносодержащих препаратов растет. Так, за последний год рост составил 6,4%.

Федералы не торопятся

«Без федерального закона по обращению препаратов, содержащих кодеин, не обойтись,— полагает Елена Масловская.— Мы считаем однозначно: препараты должны отпускаться по рецептам. Однако проект закона по этому поводу находится на доработке с сентября 2009 года в Минздравсоцразвития, и чем быстрее он будет выпущен, тем лучше».

По данным Масловской, в другом новом законопроекте по «Обороту лекарственных средств» пока что предусмотрено согласование по обороту подобных препаратов с Госнаркоконтролем, но это будет не прямая норма. «В данном случае мы убеждены, что нужна именно прямая норма отпуска препарата по рецепту»,— сказала Масловская.

Как пояснили GZT.RU в Минздравсоцразвития вопрос о кодеиносодержащих средствах сейчас прорабатывается совместно с ФСКН РФ.